قضية RaDonda Vaught: حُكم على ممرضة بالسجن لمدة ثلاث سنوات لخطأ طبي قاتل

حكم على رادوندا فوت ، التي جعلت ملاحقتها الجنائية لخطأ طبي فادح قضيتها نقطة اشتعال في المحادثات الوطنية حول نقص التمريض وسلامة المرضى ، يوم الجمعة. إلى ثلاث سنوات من المراقبة في محكمة جنائية في ناشفيل. بعد فترة الاختبار ، يمكن في النهاية رفض إدانتها.

كان فووت قد أدين بالقتل بسبب الإهمال الجنائي والإهمال الجسيم لشخص بالغ معاق ، والتي يمكن أن تصل عقوبتها معًا إلى عقوبة السجن لمدة تصل إلى ثماني سنوات.

في أواخر عام 2017 ، قامت الممرضة فاتوت ، عن طريق الخطأ ، بإعطاء الدواء الخاطئ للمريضة شارلين مورفي بينما كان مورفي ينتظر دراسة إشعاعية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت. ماتت مورفي نتيجة للخطأ ، ووجد تحقيق لاحقًا أن الضمانات المتعددة للمرضى التي كان ينبغي أن تكون موجودة في المستشفى كانت غائبة أو فاشلة وقت وقوع الحدث وكانت مسؤولة جزئيًا عن وفاتها.

تضمنت أخطاء Vaught إزالة الدواء الخطأ من إحدى خزانات الوصفات الإلكترونية بالمستشفى ، وتجاهل العديد من التحذيرات الموجودة على قنينة الدواء ، وعدم مراقبة العلامات الحيوية لمورفي بعد إعطاء الدواء.

ما جعل قضية فوت جديرة بالملاحظة هو أنها حوكمت في محكمة جنائية ، بقرار اتخذه محامي مقاطعة ناشفيل. يتم تأديب معظم حالات سوء الممارسة التمريضية من خلال مجالس التمريض الحكومية ، والتي يمكنها إلغاء التراخيص المهنية. إذا تم اتخاذ إجراء قانوني في أخطاء التمريض ، فإنه يتم بشكل عام من خلال المحاكم المدنية ، حيث يمكن للمرضى وأسرهم الحصول على تعويض مالي.

كانت قضية فوت جديرة بالملاحظة أيضًا لأنها أثناء اتهامها بارتكاب جريمة ، واجه عملها – المركز الطبي بجامعة فاندربيلت – عواقب أقل.

توصل تحقيق فيدرالي إلى أنه في الوقت الذي ارتكب فيه Vaught الخطأ ، شكلت الثغرات في سياسات وأنظمة سلامة المرضى بالمستشفى تهديدًا مباشرًا للمرضى.

بينما قام المستشفى بتسوية قضية مدنية خارج المحكمة مع عائلة مورفي ، إلا أنه لم يتم تحميله المسؤولية الجنائية. وبينما ألغت وزارة الصحة بولاية تينيسي ترخيص Vaught ، إلا أنها لم تعاقب المستشفى ، على الرغم من أن مكتب التحقيقات في تينيسي وجد حالات متعددة من المخالفات والتستر من جانب المستشفى.

على الرغم من أن الحكم كان متساهلاً ، إلا أن المدافعين عن سلامة المرضى ومجموعات التمريض مستاءون من القضية ، ويقولون إنها تشكل سابقة سيئة: لأن Vaught كان منفردًا يتحمل السقوط بسبب فشل منهجي.

إن معاقبة الأفراد على إخفاقات السلامة النظامية أمر يثير قلق دعاة سلامة المرضى لأنه يضر في النهاية بسلامة المرضى.

لماذا يمكن أن تؤدي معاقبة الممرضات على الأخطاء الدوائية إلى جعل المرضى أقل أمانًا

على مدى عقود ، أدرك العلماء أن الحفاظ على سلامة المرضى يتطلب التحسين المستمر للأنظمة التي تمنع الأخطاء الطبية وتكتشفها قبل حدوثها. بشكل حاسم ، لا يمكن أن تتحسن هذه الأنظمة إذا لم يشعر الأشخاص داخلها بالأمان في الإبلاغ عن المشكلات.

واحدة من أكبر المخاوف بين خبراء سلامة المرضى هي أن العقوبة الشديدة على الأخطاء الطبية – كما في حالة Vaught – ستؤدي إلى تقليل الإبلاغ عن الأخطاء من قبل الممرضات الأخريات بسبب الخوف من الطرد ، أو الخوف من المقاضاة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى استمرار المشاكل الجهازية دون إصلاح ، الأمر الذي سيكون أسوأ بالنسبة لسلامة المرضى.

في مقابلة في أبريل / نيسان ، قال روبرت جاتر ، خبير قانون الصحة في جامعة سانت لويس ، إن محاكمة فووت كانت عبارة عن ستار دخان يصرف الانتباه عن أنظمة السلامة غير الملائمة لصاحب عملها. قال: “يمكنهم الآن الإشارة إلى هذا الشخص إلى الأبد ويقولون ،” واو ، إنها سيئة للغاية “، بدلاً من أن يُحاسبوا على وجود بنية تحتية معطلة لسلامة المرضى.

قضية فوت هي واحدة من عدة قضايا حديثة تم فيها توجيه تهم جنائية ضد الممرضات في أماكن تتراوح من السجون إلى دور رعاية المسنين. يقول العديد من الممرضات إن هذا الاتجاه ، إلى جانب ضغوط الوباء ونقص التمريض الموجود مسبقًا ، أدى إلى تفاقم المعنويات المنخفضة بالفعل بين الممرضات.

يتظاهر الناس خارج قاعة المحكمة حيث تُعقد جلسة النطق بالحكم للممرضة السابقة رادوندا فوت في ناشفيل ، تينيسي ، في 13 مايو.
مارك همفري / ا ف ب

من خلال القصص المتناقلة ، أدى خيبة أملهم إلى دفع العديد من الممرضات إلى ترك أدوار رعاية المرضى. ولكن هناك دلائل على أن حكم Vaught قد يكون نقطة انعطاف لجهود سلامة المرضى الأوسع نطاقًا.

كيدار ماتي ، الطبيب الذي يرأس معهد تحسين الرعاية الصحية ، يتذكر مثالاً قصصياً حديثاً عن التأثير المخيف المحتمل للحالة بين المهنيين الطبيين. كان بين الحضور للحديث عن سلامة المرضى في غرفة مليئة بالأطباء والممرضات. عندما سأل المتحدث عن عدد الحاضرين الذين أبلغوا عن خطأ طبي ، ارتفعت معظم الأيدي في الغرفة – وعندما سأل عن عدد الأشخاص الذين سيفعلون ذلك الآن ، في ضوء قضية Vaught ، سقطت معظم الأيدي. قال: “لقد كان لها تأثير كبير للغاية” ، على الرغم من عدم وجود بيانات صعبة يمكن الاستشهاد بها هنا.

قال ماتي إن العديد من الرؤساء التنفيذيين للمستشفيات – على سبيل المثال ، قيادة Inova Health في شمال فيرجينيا – يحاولون تجنب هذا القلق من خلال التواصل مباشرة مع الموظفين. “يصدر قادة النظام الصحي بيانات ، ويدعمون موظفيهم للتقدم بشفافية للإبلاغ – في الجوهر ، قائلين” إننا نسمع ونرى ما يحدث في تينيسي. في نظامنا ، نقدر الإبلاغ الشفاف والصريح والمفتوح والصادق عن الحوادث الوشيكة والأحداث السلبية. ”

من الصعب معرفة نتيجة هذا التواصل. لا يتم الكشف عن معدلات الأخطاء الطبية – ومقاييس استعداد الموظفين للإبلاغ عنها – إلا بمرور الوقت.

قالت قضية ماتي أوف فوت: “لن نعرف لبعض الوقت ما إذا كان هذا سيكون له تأثير”.

هذه القضية هي دعوات ملهمة لسياسات تدعم الممرضات والمرضى

تتعرض الممرضات الأمريكيات لضغط هائل ، ومن غير المرجح أن يساعد الحكم الصادر على فات. ومع ذلك ، فقد وجهت القضية الانتباه إلى السياسات والتشريعات التي من شأنها أن تساعد في منع الأخطاء الطبية في المقام الأول.

على سبيل المثال ، قامت القضية بتنشيط الجهود لإنشاء مجلس وطني لسلامة المرضى (NPSB) ، والذي سيعمل إلى حد كبير بالطريقة التي يعمل بها المجلس الوطني لسلامة النقل من خلال مراجعة البيانات المتعلقة بالأخطاء الطبية والمكالمات القريبة ذات الاحتمال الأكبر للتسبب في ضرر للمريض. بعد ذلك ، سيقدم NPSB توصيات للحلول والإجراءات التصحيحية التي من شأنها منع المزيد من النتائج السيئة للمرضى.

قالت كارين فينشتاين ، زعيمة تحالف المناصرة الذي يدعم إنشاء مجلس الإدارة ، إنها تستخدم الآن حالة فوت كمثال على سبب ضرورة الوكالة. قالت: “إذا كان لديك NPSB ، لا أعتقد أن حادثًا كهذا سيحدث.”

ما يقدر بنحو 7000 إلى 9000 شخص يموتون في الولايات المتحدة كل عام نتيجة لخطأ دوائي. مع وجود مجلس وطني ، كان من الممكن تحديد العديد من العوامل التي ساهمت في الخطأ الذي قتل شارلين ميرفي مسبقًا ، بما في ذلك مشاكل البرامج المستمرة التي أضعفت فحوصات السلامة الآلية أثناء صرف الدواء ، وإلهاء Vaught من قبل مستشر (كان Vaught يقوم بمهام متعددة عندما حدث الخطأ ، مما ساعد في تلبية احتياجات التمريض عبر وحدتها وتوجيه الموظف الجديد).

تعد نسب الممرضات إلى المرضى من المحددات المهمة لسلامة المرضى ، وتشق الفواتير التي تهدف إلى ضمان نسب توظيف أكثر أمانًا طريقها عبر مجلسي النواب والشيوخ. في مسيرة الممرضات الوطنية في واشنطن العاصمة ، بالأمس ، أعرب العديد من المتظاهرين عن دعمهم لمشاريع القوانين. قال مسؤول كبير في الكونجرس طلب عدم ذكر اسمه للتحدث بصراحة عن مشروع القانون ، إنه من المرجح أن يعارض اللوبي القوي في المستشفى التشريع ، مما يقلل من فرص نجاحه. لكن نقابات الممرضات والممرضات في عدة ولايات تدعو إلى إقراره.

في يوم النطق بالحكم ، تجمع مئات الممرضات عبر الشارع من محكمة بلدية ناشفيل لدعم Vaught ، وكانت لافتة أرجوانية مكتوب عليها “نحن ممرضات ولسنا مجرمين” معروضة. تمسكوا بأيديهم وهم يستمعون إلى بث مباشر لقرار القاضية جنيفر سميث ، واندلعت في الهتافات عندما تمت قراءة الجملة.

وحضرت جولي جريفين ، وهي ممرضة من فلوريدا طُردت في 2018 بعد تقديم شكاوى بشأن إجراءات المراقبة والتوظيف غير الآمنة في المركز الطبي الذي كانت تعمل فيه ، التجمع. بعد صدور الحكم ، قالت إنها شعرت بالتناقض. قالت: “أعني ، إنه حكم عظيم ، بتهمة ما كان يجب أن تُفرض على الإطلاق”.

قال غريفين ، على الرغم من الحكم ، أن القضية قد ألحقت بالفعل ضررًا بمهنة التمريض. كانت الممرضات ينسحبن من المهنة قبل صدور الحكم الصادر في أبريل / نيسان ، لكن القضية زادت من إحساس الكثيرين بالغربة ، على حد قولها.

وقالت: “يحتاج نظام الرعاية الصحية إلى النظر إلى نفسه والبدء في الترويج لثقافة يُسمح فيها للممرضات بالتحدث – لإحداث التغيير قبل حدوث هذه الأشياء”.